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根河市醫(yī)保開展“走流程、找堵點(diǎn)、解難題、促規(guī)范”醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范治理專項(xiàng)行動(dòng)

在收到自治區(qū)《“走流程、找堵點(diǎn)、解難題、促規(guī)范”醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范治理專項(xiàng)行動(dòng)方案》后，根河市立即傳達(dá)文件精神。工作任務(wù)非常清晰：

一是落實(shí)服務(wù)事項(xiàng)清單制度。落實(shí)辦理材料、時(shí)限、環(huán)節(jié)、“六統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)，查找“超材料”“超時(shí)限”“超環(huán)節(jié)”等堵點(diǎn)問題。

二是落實(shí)醫(yī)保窗口服務(wù)制度。按照《規(guī)范》，全面落實(shí)綜合柜員制、首問負(fù)責(zé)制、一次性告知制、代辦幫辦制等服務(wù)制度，查找“綜窗不綜”、服務(wù)態(tài)度“生、冷、橫、硬”等堵點(diǎn)問題。

三是落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理制度。優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議簽訂、規(guī)范管理、查找核查不規(guī)范等堵點(diǎn)問題。

四是落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度。健全內(nèi)控制度，查找制度不完善、崗位權(quán)責(zé)設(shè)置不合理、業(yè)務(wù)權(quán)限不清晰、風(fēng)險(xiǎn)防控措施不到位等堵點(diǎn)問題。

五是落實(shí)基金財(cái)務(wù)管理制度。預(yù)算分配公開透明、加強(qiáng)收支管理、保障基金平穩(wěn)運(yùn)行、查找未足額征收和支出不合規(guī)等堵點(diǎn)問題。

六是落實(shí)醫(yī)保碼全流程應(yīng)用要求。查找不支持醫(yī)保碼使用或使用不暢等堵點(diǎn)問題。

七是落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算制度。查找異地就醫(yī)備案和結(jié)算過程中存在的堵點(diǎn)，推動(dòng)制度全面落實(shí)。

此專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施時(shí)間為5月13日至6月30日。根河市醫(yī)保根據(jù)要求，提高政治站位，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，精心謀劃部署，主動(dòng)溝通銜接，明確工作職責(zé)，扎實(shí)開展工作，直面問題，找準(zhǔn)堵點(diǎn)，強(qiáng)化舉措，破解難題。