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根河市醫(yī)療保障局（簡(jiǎn)稱市醫(yī)保局）是市人民政府工作部門，為正科級(jí)。

一、主要職責(zé)

（一）貫徹落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)、呼倫貝爾市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等政策，執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助相關(guān)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)等。

（二）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金管理相關(guān)工作。協(xié)同有關(guān)部門編制全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，貫徹落實(shí)醫(yī)療保障基金運(yùn)行分析例會(huì)制度，貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障待遇政策實(shí)施工作。貫徹落實(shí)醫(yī)療保障籌資和待遇政策及城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，貫徹執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（四）負(fù)責(zé)醫(yī)保目錄管理工作政策實(shí)施。貫徹落實(shí)國(guó)家藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策，貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，貫徹執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。

（五）負(fù)責(zé)招標(biāo)采購(gòu)政策實(shí)施。貫徹落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)、呼倫貝爾市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（六）負(fù)責(zé)醫(yī)保監(jiān)管工作。貫徹執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系、信息化建設(shè)。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算政策和醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（八）完成市委、市政府和上級(jí)業(yè)務(wù)部門交辦的其他工作。

（九）職能轉(zhuǎn)變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系。不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十）職責(zé)分工。市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)和綜合協(xié)調(diào)工作。負(fù)責(zé)綜合性文稿起草、文件運(yùn)轉(zhuǎn)、信息宣傳、內(nèi)部督查、會(huì)務(wù)、安全、信訪、保密、機(jī)要、檔案、統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、人事管理、機(jī)構(gòu)編制、后勤保障、固定資產(chǎn)管理等政務(wù)事務(wù)性工作和離退休人員管理工作。承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審查和行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位醫(yī)療保障信息化建設(shè)相關(guān)工作。

（二）待遇保障室。貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障籌資和待遇政策、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。貫徹異地就醫(yī)管理辦法、結(jié)算政策和醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度等。貫徹落實(shí)醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。貫徹落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)、呼倫貝爾市藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等相關(guān)政策及價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布，藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)要求。貫徹執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策，推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

設(shè)機(jī)關(guān)黨組織、負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位的黨建、群團(tuán)等工作。

三、下屬機(jī)構(gòu)

（一）根河市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心。

將原根河市醫(yī)療保險(xiǎn)中心更名為根河市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，隸屬于根河市醫(yī)療保障局，相當(dāng)于副科級(jí)的事業(yè)單位。

1.主要職責(zé)

（1）貫徹落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)、呼倫貝爾市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的法律法規(guī)。

（2）承擔(dān)全市醫(yī)?；鹗罩Ш怂?、統(tǒng)計(jì)、運(yùn)行分析等工作。

（3）落實(shí)全市醫(yī)療保險(xiǎn)基金上解及醫(yī)療待遇支付工作。

（4）協(xié)助開(kāi)展全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)督和違規(guī)事項(xiàng)處理等工作。

（5）承擔(dān)全市醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)核定、基金征繳稽核、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

（6）承擔(dān)主管部門交辦的其他相關(guān)工作。

2.內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

（1）辦公室。負(fù)責(zé)單位日常運(yùn)轉(zhuǎn)和綜合協(xié)調(diào)工作；承擔(dān)綜合性文稿起草、文件運(yùn)轉(zhuǎn)、信息宣傳、安全保密、政務(wù)公開(kāi)、會(huì)務(wù)、干部人事、機(jī)構(gòu)編制、后勤保障等工作。負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)工作。

（2）基金財(cái)務(wù)室。負(fù)責(zé)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、大病保險(xiǎn)基金、醫(yī)療救助基金、上解及待遇支付工作；承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算、收支核算等工作；承擔(dān)“兩定”機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金支付工作；負(fù)責(zé)本單位經(jīng)費(fèi)相關(guān)工作。

（3）稽查審核室。負(fù)責(zé)對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議執(zhí)行、大病保險(xiǎn)商保業(yè)務(wù)等相關(guān)工作稽核；對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金相關(guān)業(yè)務(wù)稽核；對(duì)參保人員享受待遇情況稽核，協(xié)助開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為的查處等工作。

（4）基金征繳室。承擔(dān)全市職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、擴(kuò)面工作。負(fù)責(zé)參保單位醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)申報(bào)、人員變更、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、靈活就業(yè)人員和破產(chǎn)企業(yè)職工醫(yī)保費(fèi)用核定工作。

（5）待遇服務(wù)室。負(fù)責(zé)全市異地就醫(yī)、票據(jù)核實(shí)、醫(yī)療待遇審核錄入、慢性病經(jīng)辦等工作。

（6）醫(yī)療保險(xiǎn)室。負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策落實(shí)工作；負(fù)責(zé)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂工作；負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”動(dòng)態(tài)調(diào)整維護(hù)工作；落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革工作。

負(fù)責(zé)人：商曉艷

通訊地址：根河市世紀(jì)廣場(chǎng)C座315、316（財(cái)務(wù)）、一樓醫(yī)保大廳

郵政編碼：022350

工作電話：0470-5220944、5227667（轉(zhuǎn)院、報(bào)銷）、5231506（職工征繳）、5226050（生育、救助）、5233098（居民征繳）

網(wǎng)址：http://www.vkami.cn/OpennessContent/showList/728/0/page_1.html

辦公時(shí)間：9：00-12：00，14：30-17：30（節(jié)假日除外）

（二）根河市醫(yī)療保障局綜合保障中心

1.根河市醫(yī)療保障局綜合保障中心為根河市醫(yī)療保障局所屬的公益一類事業(yè)單位，機(jī)構(gòu)規(guī)格相當(dāng)于股級(jí)。

2.根河市醫(yī)療保障局綜合保障中心主要職責(zé)是：

（1）承擔(dān)市醫(yī)療保障局日常運(yùn)轉(zhuǎn)相關(guān)的綜合服務(wù)、后勤保障等事務(wù)性工作。

（2）承擔(dān)全市醫(yī)療保障信息平臺(tái)運(yùn)行管理相關(guān)工作。

（3）承擔(dān)國(guó)家藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)結(jié)余留用資金測(cè)算工作。

（4）承擔(dān)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)監(jiān)測(cè)，藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)復(fù)核，統(tǒng)計(jì)分析全市藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)價(jià)格、配送信息數(shù)據(jù)等工作。

（5）承擔(dān)主管部門交辦的其他相關(guān)工作。

3.根河市醫(yī)療保障局綜合保障中心核定事業(yè)編制8名。核定股級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)2名（1正1副）。

4.聯(lián)系方式及負(fù)責(zé)人

根河市醫(yī)療保障局綜合保障中心負(fù)責(zé)人:朱海波

通訊地址：根河市興安路紅旗橋橋西退役軍人事務(wù)局大樓四樓（原婦幼保健站）

郵政編碼：022350

網(wǎng)址：http://www.vkami.cn/OpennessContent/showList/728/0/page_1.html

工作電話：0470-5239595

辦公時(shí)間：9：00-12：00，14：30-17：30（節(jié)假日除外）

2019年3月25日

根河市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)人:劉瑩瑩

通訊地址：根河市興安路紅旗橋橋西退役軍人事務(wù)局大樓四樓（原婦幼保健站）

郵政編碼：022350

網(wǎng)址：http://www.vkami.cn/OpennessContent/showList/728/0/page_1.html

工作電話：0470-5239595

辦公時(shí)間：9：00-12：00，14：30-17：30（節(jié)假日除外）