| 索引號： | 11152105MB16509883/202501-00008 |
組配分類： | 政府組成部門 |
| 發(fā)布機構： | 根河市醫(yī)療保障局 | 主題分類： | 組織機構簡介 |
| 名稱： | 根河市醫(yī)療保障局機關簡介 | 文號： | 無 |
| 成文日期： | 2025-01-02 | 發(fā)布日期： | 2025-01-02 |
根河市醫(yī)療保障局（簡稱市醫(yī)保局）是市人民政府工作部門，為正科級。
一、主要職責
（一）貫徹落實國家、自治區(qū)、呼倫貝爾市醫(yī)療保險、生育保險和醫(yī)療救助等政策，執(zhí)行醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助相關規(guī)劃、標準等。
（二）負責醫(yī)療保障基金管理相關工作。協(xié)同有關部門編制全市醫(yī)療保障基金預決算草案，貫徹落實醫(yī)療保障基金運行分析例會制度，貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
（三）負責醫(yī)療保障待遇政策實施工作。貫徹落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策及城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準和長期護理保險制度，貫徹執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。
（四）負責醫(yī)保目錄管理工作政策實施。貫徹落實國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策，貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，貫徹執(zhí)行國家醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。
（五）負責招標采購政策實施。貫徹落實國家、自治區(qū)、呼倫貝爾市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策，推進藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。
（六）負責醫(yī)保監(jiān)管工作。貫徹執(zhí)行定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
（七）負責醫(yī)療保障經辦管理和公共服務體系、信息化建設。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理、費用結算政策和醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。
（八）完成市委、市政府和上級業(yè)務部門交辦的其他工作。
（九）職能轉變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系。不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。
（十）職責分工。市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
二、內設機構
（一）辦公室。負責機關日常運轉和綜合協(xié)調工作。負責綜合性文稿起草、文件運轉、信息宣傳、內部督查、會務、安全、信訪、保密、機要、檔案、統(tǒng)計、財務、人事管理、機構編制、后勤保障、固定資產管理等政務事務性工作和離退休人員管理工作。承擔規(guī)范性文件合法性審查和行政復議、行政應訴等工作。負責機關和所屬事業(yè)單位醫(yī)療保障信息化建設相關工作。
（二）待遇保障室。貫徹落實醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障籌資和待遇政策、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。貫徹異地就醫(yī)管理辦法、結算政策和醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度、長期護理保險制度等。貫徹落實醫(yī)保目錄和支付標準。貫徹落實國家、自治區(qū)、呼倫貝爾市藥品和醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施收費等相關政策及價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布，藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價要求。貫徹執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策，推進招標采購平臺建設。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。落實定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
設機關黨組織、負責機關和所屬事業(yè)單位的黨建、群團等工作。
三、下屬機構
（一）根河市醫(yī)療保險服務中心。
將原根河市醫(yī)療保險中心更名為根河市醫(yī)療保險服務中心，隸屬于根河市醫(yī)療保障局，相當于副科級的事業(yè)單位。
1.主要職責
（1）貫徹落實國家、自治區(qū)、呼倫貝爾市有關基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助的法律法規(guī)。
（2）承擔全市醫(yī)?；鹗罩Ш怂?、統(tǒng)計、運行分析等工作。
（3）落實全市醫(yī)療保險基金上解及醫(yī)療待遇支付工作。
（4）協(xié)助開展全市基本醫(yī)療保險業(yè)務監(jiān)督和違規(guī)事項處理等工作。
（5）承擔全市醫(yī)療保險基數核定、基金征繳稽核、醫(yī)保關系轉移接續(xù)等業(yè)務經辦工作。
（6）承擔主管部門交辦的其他相關工作。
2.內設機構
（1）辦公室。負責單位日常運轉和綜合協(xié)調工作；承擔綜合性文稿起草、文件運轉、信息宣傳、安全保密、政務公開、會務、干部人事、機構編制、后勤保障等工作。負責全市醫(yī)療保險數據統(tǒng)計、分析、上報工作。
（2）基金財務室。負責全市基本醫(yī)療保險基金、大病保險基金、醫(yī)療救助基金、上解及待遇支付工作；承擔醫(yī)療保險基金預決算、收支核算等工作；承擔“兩定”機構醫(yī)療保險費用支付工作；負責醫(yī)療救助資金支付工作；負責本單位經費相關工作。
（3）稽查審核室。負責對全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議執(zhí)行、大病保險商保業(yè)務等相關工作稽核；對經辦機構醫(yī)?；鹣嚓P業(yè)務稽核；對參保人員享受待遇情況稽核，協(xié)助開展醫(yī)保領域違法違規(guī)行為的查處等工作。
（4）基金征繳室。承擔全市職工、居民基本醫(yī)療保險基金征繳、擴面工作。負責參保單位醫(yī)療保險參保登記、繳費申報、人員變更、醫(yī)保關系轉移接續(xù)、靈活就業(yè)人員和破產企業(yè)職工醫(yī)保費用核定工作。
（5）待遇服務室。負責全市異地就醫(yī)、票據核實、醫(yī)療待遇審核錄入、慢性病經辦等工作。
（6）醫(yī)療保險室。負責基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助政策落實工作；負責全市定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議簽訂工作；負責基本醫(yī)療保險“三個目錄”動態(tài)調整維護工作；落實基本醫(yī)療保險支付方式改革工作。
負責人：商曉艷
通訊地址：根河市世紀廣場C座315、316（財務）、一樓醫(yī)保大廳
郵政編碼：022350
工作電話：0470-5220944、5227667（轉院、報銷）、5231506（職工征繳）、5226050（生育、救助）、5233098（居民征繳）
網址：http://www.vkami.cn/OpennessContent/showList/728/0/page_1.html
辦公時間：9：00-12：00，14：30-17：30（節(jié)假日除外）
（二）根河市醫(yī)療保障局綜合保障中心
1.根河市醫(yī)療保障局綜合保障中心為根河市醫(yī)療保障局所屬的公益一類事業(yè)單位，機構規(guī)格相當于股級。
2.根河市醫(yī)療保障局綜合保障中心主要職責是：
（1）承擔市醫(yī)療保障局日常運轉相關的綜合服務、后勤保障等事務性工作。
（2）承擔全市醫(yī)療保障信息平臺運行管理相關工作。
（3）承擔國家藥品、醫(yī)用耗材集中采購結余留用資金測算工作。
（4）承擔全市醫(yī)療機構網上采購監(jiān)測，藥品和醫(yī)用耗材網上采購復核，統(tǒng)計分析全市藥品、醫(yī)用耗材集中采購價格、配送信息數據等工作。
（5）承擔主管部門交辦的其他相關工作。
3.根河市醫(yī)療保障局綜合保障中心核定事業(yè)編制8名。核定股級領導職數2名（1正1副）。
4.聯(lián)系方式及負責人
根河市醫(yī)療保障局綜合保障中心負責人:朱海波
通訊地址：根河市興安路紅旗橋橋西退役軍人事務局大樓四樓（原婦幼保健站）
郵政編碼：022350
網址：http://www.vkami.cn/OpennessContent/showList/728/0/page_1.html
工作電話：0470-5239595
辦公時間：9：00-12：00，14：30-17：30（節(jié)假日除外）
2019年3月25日
根河市醫(yī)療保障局
負責人:劉瑩瑩
通訊地址：根河市興安路紅旗橋橋西退役軍人事務局大樓四樓（原婦幼保健站）
郵政編碼：022350
網址：http://www.vkami.cn/OpennessContent/showList/728/0/page_1.html
工作電話：0470-5239595
辦公時間：9：00-12：00，14：30-17：30（節(jié)假日除外）