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中共根河市委員會機構(gòu)編制委員會文件

根機編發(fā)〔2022〕25號

關(guān)于調(diào)整根河市醫(yī)療保險服務中心機構(gòu)設置、職能配置和人員編制的通知

市醫(yī)保局黨組：

為貫徹落實《內(nèi)蒙古自治區(qū)參照（中華人民共和國公務員法）管理的單位審批實施辦法》，按照自治區(qū)關(guān)于重新梳理認定參照公務員法管理事業(yè)單位的工作要求，經(jīng)市委編辦室務會研究，決定對根河市醫(yī)療保險服務中心職能配置、機構(gòu)設置和人員編制進行調(diào)整，具體如下：

一、職能配置

主要職責調(diào)整為：

（一）貫徹落實國家、自治區(qū)、呼倫貝爾市有關(guān)基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助的法律法規(guī)。

（二）承擔全市醫(yī)保基金收支核算、統(tǒng)計、運行分析等工作。

（三）承擔全市醫(yī)療保險基金上解及醫(yī)療待遇支付工作。

（四）協(xié)助開展全市基本醫(yī)療保險業(yè)務監(jiān)督和違規(guī)事項處理等工作。

（五）承擔全市醫(yī)療保險基數(shù)核定、基金征繳稽核、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務經(jīng)辦工作。

（六）承擔主管部門交辦的其他相關(guān)工作。

二、機構(gòu)設置

調(diào)整后，根河市醫(yī)療保險服務中心設6個內(nèi)設機構(gòu)，均為股級。

（一）辦公室。負責單位日常運轉(zhuǎn)和綜合協(xié)調(diào)工作；承擔綜合性文稿起草、文件運轉(zhuǎn)、信息宣傳、安全保密、政務公開、會務、干部人事、機構(gòu)編制、后勤保障等工作。負責全市醫(yī)療保險數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、上報工作。

（二）基金財務室。負責全市基本醫(yī)療保險基金、大病保險基金、醫(yī)療救助基金、上解及待遇支付工作；承擔醫(yī)療保險基金預決算、收支核算等工作；承擔“兩定”機構(gòu)醫(yī)療保險費用支付工作；負責醫(yī)療救助資金支付工作；負責本單位經(jīng)費相關(guān)工作。

（三）稽查審核室。負責對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議執(zhí)行、大病保險商保業(yè)務等相關(guān)工作稽核；對經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)?；鹣嚓P(guān)業(yè)務稽核；對參保人員享受待遇情況稽核，協(xié)助開展醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為的查處等工作。

（四）基金征繳室。承擔全市職工、居民基本醫(yī)療保險基金征繳、擴面工作。負責參保單位醫(yī)療保險參保登記、繳費申報、人員變更、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、靈活就業(yè)人員和破產(chǎn)企業(yè)職工醫(yī)保費用核定工作。

（五）待遇服務室。負責全市異地就醫(yī)、票據(jù)核實、醫(yī)療待遇審核錄入、慢性病經(jīng)辦等工作。

（六）醫(yī)療保險室。負責基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助政策落實工作；負責全市定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議簽訂工作；負責基本醫(yī)療保險“三個目錄”動態(tài)調(diào)整維護工作；落實基本醫(yī)療保險支付方式改革工作。

三、人員編制

根河市醫(yī)療保險服務中心事業(yè)編制31名，核定班子領(lǐng)導職數(shù)3名（1副科2股級），內(nèi)設機構(gòu)股級領(lǐng)導職數(shù)6名。

中共根河市委員會機構(gòu)編制委員會

2022年7月20日