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一、起草背景和政策依據(jù)

為進一步健全和完善自治區(qū)醫(yī)療保障制度，維護參保人員的基本醫(yī)療保障權(quán)益，制定統(tǒng)一規(guī)范的參保管理經(jīng)辦實施細則，根據(jù)《國家醫(yī)保局辦公室財政部辦公廳 國家稅務總局辦公廳關于印發(fā)<基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦規(guī)程>的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕11號）《國家醫(yī)保局辦公室 財政部辦公廳關于印發(fā)<基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法>的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號），結(jié)合自治區(qū)實際，我局起草并印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦實施細則》（內(nèi)醫(yī)保發(fā)[2022]16號），以下簡稱《實施細則》。

二、主要內(nèi)容和特點

《實施細則》提出五項主要工作內(nèi)容：分別是合理設定參保擴面目標、落實參保繳費政策、做好跨制度參保的待遇銜接、有序清理重復參保、完善個人參保繳費服務機制。

在貫徹執(zhí)行國家文件的基礎上，《實施細則》進一步明確了重點人群的參保繳費政策，包括符合資助參保條件的困難人員、學生、新生兒、退役軍人、短期季節(jié)性務工人員及靈活就業(yè)人員、被征地農(nóng)民、服刑人員等。

一是對于國家未規(guī)定服刑人員在服刑期間和服刑以后如何參加基本醫(yī)療保險，在本《實施細則》中規(guī)定，服刑人員刑滿釋放后，未達到退休年齡的，可參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保，參加職工醫(yī)保的繳費年限累計計算，不可以補繳服刑期間醫(yī)療保險費；服刑前已退休的人員，刑滿釋放后恢復基本醫(yī)療保險待遇。

二是對于新生兒規(guī)范參保登記，要求使用新生兒本人真實姓名和身份證明，原則上新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人按相關規(guī)定辦理參保登記，自出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。在辦理戶籍登記前死亡的新生兒，自出生之日起90天內(nèi)，其法定監(jiān)護人可憑新生兒《死亡證明》，以“父親或母親姓名+XSE”作為姓名，選擇“其他證件類型”用父親或母親身份證號辦理參保登記。按規(guī)定繳納出生當年醫(yī)療保險費后，自出生之日起所發(fā)生的醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保報銷。報銷辦結(jié)后，應及時為其辦理終止參保。

三是對于短期季節(jié)性務工人員及靈活就業(yè)人員，考慮到參保關系頻繁轉(zhuǎn)換，為確保待遇有效銜接，《實施細則》提出享受新參保的參保關系、暫停原參保關系的處理辦法，保障合理待遇需求。